Having just finished writing, my experiences with death, I feel more rejuvenated. So I am going to write a bit about medical practice in my hospital. I will just try to recall some of the opening and closing statement we use in different clinical situations, mainly dealing with explaining pt. situation to his/her attendants.  We have a weird way of working, but we do manage to save quite a few lives, considering the quality of services available at our disposal and not to mention the “not so fair” working environment. But then that has been the way our LNH has worked over decades and change it seems a tad too far from where I stand now. Anyways, lets get started.

Intracerebral Bleed: कुछ नहीं कर सकते. दिमाग की नस फट गयी है. बचना बहुत मुश्किल है.  Pt. typically will collapse within a few hours.

Respiratory Failure: इन्हे ICU की ज़रूरत है. ICU में bed खाली है की नहीं, पता करके आओ. Now with just around 20 ICU beds, more often the not answer is no. Pt. will do mechanical ventilation for hours using ambu and pt. typically goes into arrest sooner.

Asthma/COPD: भांप की मशीन देखो किधर है. अगर यहाँ नहीं तो बाज़ार से ले के आ जाओ. That’s the nebulizer we ate talking about. With around 50 pts. in ward at any given time, there is usually only one nebulizer, if lucky.

Pulmonary TB: फेफड़ों में टी.बी. आया है. यहाँ इलाज नहीं करते. TB center रेफेर कर रहे हैं.

MI: इन्हे बिठाए रखो और sister  को बोलो की oxygen लगवाएं.  Typically getting oxygen arranged takes hours and pt. usually improves anyways.

CLD: शराब पीते थे? Answer usually is yes. बस हम क्या कर सकते हैं, तुमने अपना जिगर ख़ुद ही कर ख़राब किया है.

CKD: यहाँ सिर्फ़ एक बार ही Dialysis होता है. बहार से dialysis कराओ, या फिर कोई गुर्दा दो.  Sounds a bit rude, but considering the cost of a dialysis (around 3-5000) and that our hospital only has 2 dialyzers, its a fair call.

Meningitis: दिमाग में infection  आया है. रीड की हड्डी में से पानी निकले गें.

Bone marrow biopsy: हड्डी का टुकडा निकाले गें. बहुत दरद होगा. सून करने से भी ज्यादा फर्क नही होगा.  And often we end of doing it on the anaesthetized site as injecting LA makes the iliac spine less prominent and taking biopsy difficult.

Stroke: लकवा हो गया है. हाथ-पाओं  में जान आने में सालों लग जायेंगे. कसरत करनी पड़ेगी.

CT scan: Casualty में जाओ और 700  रुपिया भरो, फिर sister से ट्राली लो और पुरानी इमर्जेंसी जा कर CT करवाओ. Since this a multiple step procedure, it typically takes hours to get a CT scan. And for some weird reason, for emergency CT scan one has to go at the other end of hospital, about 1 km from emergency!! And often in night, the radiologist will report CT only in a fixed time slot, so regardless of whether CT happens earlier or later, report will take a bit longer to arrive.

ABG: यह जांच लेकर पहली मंजिल पर जाओ, और दस मिनट उधर की रुकना और इस की रिपोर्ट ले कर ही आना.

Pt. Expires: खत्म है or  नही है.

Pt. Expires and attendant make a ruckus: Sister, security  को बुलवाओ.  Typically pt. attendant threatens to call media and this irritates us further. बुलवाओ हम भी चाहते हैं की मीडिया देखे की हम किस तरह काम कर रहे हैं.  बताओ मीडिया को की Emergency में Gloves, cotton, syringe,vials  नहीं है.  often however, we docs among ourselves say that, साला अचा ही है की कोई पीट-वीट जाए.  Strike हो जाएगी, छुट्टी मिलेगी !!

So how was that. A true insider’s story of what goes in a hospital where medical care is free and doctors are overburdened and working in far from ideal conditions.

This however as one advantage, we get to do lot of invasive procedures and as one pt. said, “हम पर तो ये हाथ साफ करते हैं” …well seems true.